"Соглашение N 8 о внесении изменений и дополнений в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 24.04.2015"
СОГЛАШЕНИЕ № 8
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ
НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ
СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 24.04.2015
г. Иркутск 7 сентября 2015 г.
Министерство здравоохранения Иркутской области, именуемое в дальнейшем "Министерство", в лице исполняющего обязанности министра здравоохранения Корнилова Н.Г., действующего на основании Положения,
государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области, именуемое в дальнейшем "Фонд", в лице директора Градобоева Е.В., действующего на основании Положения,
Иркутское региональное отделение Общероссийской общественной организации "Российское общество по организации здравоохранения и общественного здоровья", в лице председателя Правления Гайдарова Г.М., действующего на основании Устава,
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница, в лице главного врача Дудина П.Е., действующего на основании Устава,
Ассоциация медицинских страховщиков Иркутской области, именуемая в дальнейшем "АМСИО", в лице президента Приходько О.А., действующего на основании Устава,
Иркутская областная организация Профсоюза работников здравоохранения РФ, именуемая в дальнейшем "Профсоюз", в лице председателя Никифоровой С.В., действующего на основании Устава,
в дальнейшем именуемые "Стороны", заключили настоящее соглашение о внесении изменений в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 24.04.2015 (далее - Соглашение) о нижеследующем:
1. Внести в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 24.04.2015 в редакции соглашений от 30.04.2015, от 21.05.2015, от 01.06.2015, от 30.06.2015, от 28.07.2015, от 06.08.2015, от 24.08.2015 (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения и дополнения:
------------------------------------------------------------------
Пункт 1.1 распространяется на правоотношения, возникшие с даты вступления в силу приказа ФОМС от 21.07.2015 № 130 "О внесении изменений в Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. № 230" (пункт 3 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.1. В пункте 1 раздела 4 строки 1.3.2, 1.4, 1.5, 3.2, 3.3, 4.6 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающего в себя размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, размер штрафов (далее - Перечень), и соответствующие графы и столбцы изложить в следующей редакции:
Код нарушения
Вид нарушения
Сумма, не подлежащая оплате/уменьшение оплаты, возмещения
Размер штрафа
1.3.2.
повлекший за собой причинение вреда здоровью, в том числе приведший к инвалидизации, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке)
возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания
сто процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год
1.4.
Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования
двадцать пять процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
возврат денежных средств пациенту из средств медицинского учреждения
1.5.
Приобретение пациентом или лицом, действовавшим в интересах пациента, лекарственных препаратов и/или медицинских изделий в период пребывания в стационаре по назначению врача, включенных в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств", согласованного и утвержденного в установленном порядке; на основании стандартов медицинской помощи и (или) клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи
двадцать пять процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
возврат пациенту денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных средств и изделия медицинского назначения, из средств медицинского учреждения
3.2.
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи:
3.3.
Выполнение не показанных, не оправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи мероприятий:
4.6.
Несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов
сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, не подтвержденный первичной медицинской документацией
------------------------------------------------------------------
Пункт 1.2 распространяется на правоотношения, возникшие с даты вступления в силу приказа ФОМС от 21.07.2015 № 130 "О внесении изменений в Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. № 230" (пункт 3 данного документа).
------------------------------------------------------------------
1.2. В пункте 1 раздела 4 строки 3.9, 4.6.1, 4.6.2 Перечня и соответствующие графы и столбцы исключить.
------------------------------------------------------------------
Пункт 2 распространяется на правоотношения, возникающие начиная с момента оплаты за медицинскую помощь, включенную в счета (реестры счетов) с 1 сентября 2015 года (пункт 4 данного документа).
------------------------------------------------------------------
2. Приложение № 2 к Тарифному соглашению изложить в новой редакции (приложение № 1 к настоящему Соглашению).
3. Пункты 1.1, 1.2 настоящего Соглашения распространяются на правоотношения, возникшие с даты вступления в силу приказа ФОМС от 21.07.2015 № 130 "О внесении изменений в Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. № 230".
4. Пункт 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникающие начиная с момента оплаты за медицинскую помощь, включенную в счета (реестры счетов) с 1 сентября 2015 года.
5. Настоящее Соглашение составлено в шести экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
Подписи Сторон:
Министерство здравоохранения
Иркутской области
Исполняющий обязанности
министра здравоохранения
Н.Г.КОРНИЛОВ
ГУ ТФОМС граждан Иркутской области
Директор
Е.В.ГРАДОБОЕВ
Ассоциация медицинских
страховщиков Иркутской области
Президент
О.А.ПРИХОДЬКО
Иркутская областная организация
Профсоюза работников здравоохранения РФ
Председатель
С.В.НИКИФОРОВА
Государственное бюджетное
учреждение здравоохранения
Иркутская ордена "Знак почета"
областная клиническая больница
Главный врач
П.Е.ДУДИН
Иркутское региональное отделение
Общероссийской общественной организации
"Российское общество по организации
здравоохранения и общественного здоровья"
Председатель Правления
Г.М.ГАЙДАРОВ
Приложение № 1
к соглашению
от 7 сентября 2015 г. № 8
Приложение № 2
к тарифному соглашению
от 24 апреля 2015 г.
ДОЛЯ СРЕДСТВ ДЛЯ ПОДУШЕВОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ
АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (%)
№ п/п
Наименование муниципального образования
Доля средств для подушевого финансирования амбулаторной медицинской помощи, %
1
Муниципальное образование "Аларский район"
48,12
2
Муниципальное образование Балаганский район
33,04
3
Муниципальное образование "Баяндаевский район"
44,61
4
Муниципальное образование города Бодайбо и района
22,03
5
Муниципальное образование "Боханский район"
24,42
6
Муниципальное образование "Братский район"
28,75
7
Ангарское муниципальное образование
19,29
8
Муниципальное образование города Братска
20,47
9
Зиминское городское муниципальное образование
23,24
10
Город Иркутск
23,59
11
Муниципальное образование "город Саянск"
22,76
12
Муниципальное образование города Усолье-Сибирское
20,50
13
Усть-Кутское муниципальное образование
28,03
14
Муниципальное образование - "город Тулун", муниципальное образование "Тулунский район"
23,01
15
Муниципальное образование город Усть-Илимск
29,37
16
Муниципальное образование "город Черемхово", Черемховское районное муниципальное образование, муниципальное образование "город Свирск"
21,69
17
Шелеховский район
23,55
18
Муниципальное образование "Жигаловский район"
39,70
19
Муниципальное образование "Заларинский район"
24,31
20
Иркутское районное муниципальное образование
28,22
21
Муниципальное образование Иркутской области "Казачинско-Ленский район"
24,64
22
Муниципальное образование "Катангский район"
70,77
23
Муниципальное образование "Качугский район"
33,63
24
Муниципальное образование Киренский район
30,59
25
Муниципальное образование Куйтунский район
35,12
26
Муниципальное образование Мамско-Чуйского района
42,98
27
Муниципальное образование "Нижнеилимский район"
27,73
28
Муниципальное образование "Нижнеудинский район"
18,24
29
Муниципальное образование "Нукутский район"
29,77
30
Ольхонское районное муниципальное образование
57,14
31
Муниципальное образование "Осинский район"
34,40
32
Муниципальное образование Слюдянский район
22,43
33
Муниципальное образование "Тайшетский район"
21,16
34
Районное муниципальное образование "Усть-Удинский район"
24,19
35
Чунское районное муниципальное образование
31,52
36
Муниципальное образование "Эхирит-Булагатский район"
30,27
------------------------------------------------------------------