Постановление главного государственного санитарного врача по Иркутской области от 24.09.2015 N 42 "О мерах по обеспечению готовности к эпидсезону гриппа и острых респираторных инфекций в 2015 - 2016 гг."

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 сентября 2015 г. № 42

О МЕРАХ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ГОТОВНОСТИ К ЭПИДСЕЗОНУ ГРИППА
И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ В 2015 - 2016 ГГ.

Я, временно исполняющий обязанности Главного государственного санитарного врача по Иркутской области, Лужнов М.В. отмечаю, что по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в эпидсезон гриппа и ОРВИ 2014 - 2015 гг. эпидемический процесс в целом был умеренной интенсивности, с небольшим превышением уровней недельных эпидемических порогов в большинстве субъектов Российской Федерации, но с достаточно широким географическим распространением эпидемии. Сдерживанию интенсивности распространения заболеваний гриппом и ОРВИ способствовало своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в субъектах Российской Федерации, в том числе иммунизация населения против гриппа.
Остается напряженной ситуация по заболеваемости гриппом птиц. Так, по данным гонконгского Центра по охране здоровья и Центра научных исследований и политики в области инфекционных заболеваний по состоянию на 17.06.2015 количество пострадавших от гриппа A (H7N9) в мире составляет 673 человека, в том числе 227 случаев закончились летально. Большинство пациентов имели контакты с живой птицей.
Кроме того, по сообщению ВОЗ с 2003 года в 16 странах зарегистрировано 840 случаев заражения людей вирусом птичьего гриппа A (H5N1), из которых 447 (53,2%) с летальным исходом. Наибольшее количество случаев (342) зарегистрировано в Египте, в стране, являющейся эндемичной по гриппу птиц A (H5N1).
По данным Международного эпизоотического бюро с осени 2014 года и по настоящее время осложнилась ситуация по гриппу птиц у дикой и домашней птицы в странах Европы, Северной и Южной Америки, Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, что увеличивает риск "заноса" вирусов гриппа птиц на территорию Российской Федерации. По сообщению Россельхознадзора в Российской Федерации в 2014 - 2015 гг. зарегистрировано 3 очага гриппа птиц A (H5N1) у дикой и домашней птицы: в Алтайском крае, Астраханской области и Республике Тыва. В настоящее время по рекомендации ВОЗ в мире проводится мониторинг циркуляции и изменений вирусов гриппа птиц с целью изучения их пандемического потенциала и степени риска для людей. Существующие потенциальные эпидемиологические риски вызывают необходимость более пристального внимания к функционированию системы эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ на территории области, выполнению комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Прошедший эпидемический подъем заболеваемости гриппа и ОРВИ 2014 - 2015 гг. в Иркутской области характеризовался более ранним началом по сравнению с предыдущим эпидподъемом. Положительные находки гриппа A H3N2 были обнаружены в пробах биоматериала от больных на 3 неделе декабря 2014 г. (в предыдущих эпидсезонах активизация циркуляции вирусов гриппа отмечалась с середины января). Разобщение детского населения в период новогодних каникул способствовало постепенному нарастанию уровня заболеваемости.
Эпидемический подъем в целом по области начался с середины января 2015 года. Наиболее интенсивно в эпидемический процесс были вовлечены дети в возрасте 7 - 14 и 3 - 6 лет. Превышение эпидемического порога в течение пяти недель 2015 года с начала февраля по первую неделю марта включительно отмечалось среди детей школьного возраста (7 - 14 лет) от 18% до 39%, среди детей 3 - 6 лет от 16% до 18,3%. Вовлечение в эпидпроцесс возрастной группы старше 15 лет зарегистрировано с 8 недели 2015 года (с 09.02.2015 по 15.02.2015), но с меньшей интенсивностью чем детское население, без превышения эпидемических порогов.
Муниципальные образования вовлекались в эпидпроцесс не равномерно, с характерным для области более поздним началом эпидемического подъема в северных территориях. В большинстве (25 территорий) отмечалось превышение эпидпорога по совокупному населению с середины февраля по март включительно.
По результатам мониторинговых исследований, проводимых вирусологической лабораторией ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области", в эпидсезон 2014 - 2015 гг. отмечалась циркуляция вирусов гриппа A (H3N2), гриппа B. В структуре прочих респираторных вирусов преобладали риновирусы.
Постановления о дополнительных мерах по предупреждению распространения гриппа выносились по следующим муниципальным образованиям: гг. Иркутск, Нижнеудинск, Братск, Зима, Ангарск, Усолье-Сибирское, районы: Заларинский, Казачинско-Ленский, Усть-Кутский, Нижнеилимский, Чунский, Киренский, Черемховский, Тайшетский, Осинский, Баяндаевский, Усть-Удинский, Эхирит-Булагатский и др.
На фоне подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ принимались меры по разобщению детей, посещающих образовательные учреждения, с частичным и полным приостановлением учебного процесса. Приостановление учебного процесса по причине заболеваемости гриппом и ОРВИ применялось в 100 образовательных учреждениях области, в том числе с полным закрытием в 61, из них в 43 школах (4% от общей численности) и 18 детских дошкольных учреждениях (1,9%). Частично приостанавливался учебный процесс в 39 детских образовательных учреждениях области, из них в 39 классах 13 школ и 44 группах 26 детских дошкольных учреждений. Приостановление учебного процесса проводилось сроком на 7 дней на основании мониторинговых данных об отсутствующих по причине заболеваемости гриппом и ОРВИ по согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Иркутской области и его территориальными отделами на основании приказов администрации образовательных учреждений.
По итогам прививочной кампании 2014 года в осенний период в рамках национального календаря профилактическими прививками против гриппа было привито более 32% населения Иркутской области, из них за счет средств федерального бюджета привито 340000 детей и 345000 взрослых. За счет других источников финансирования привито 77811 человек.
В целях обеспечения готовности к предстоящему эпидсезону гриппа и острых респираторных инфекций и выполнению комплекса мер по предупреждению массового распространения гриппа и ОРВИ среди населения Иркутской области, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; 2012, № 24, ст. 3069, № 26, ст. 3446; 2013, № 30 (ч. 1), ст. 4079, № 48, ст. 6165; 2014, № 26 (ч. 1), ст. 3366, ст. 3377), пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38, ст. 4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616, № 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21, № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; 2011, № 30 (ч. 1), ст. 4590; 2012, № 53 (ч. 1), ст. 7589; 2013, № 19, ст. 2331, № 27, ст. 3477, № 48, ст. 6165, № 51, ст. 6688) постановляю:

1. Главам муниципальных образований Иркутской области рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и острыми респираторными инфекциями, срок до 15.11.2015.
1.2. По результатам оценки готовности муниципальных образований к эпидсезону гриппа и острых респираторных инфекций внести необходимые коррективы в планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий.
1.3. Обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом при необходимости.
1.4. Обязать руководителей муниципальных учреждений и организаций провести комплекс работ по обеспечению необходимого температурного режима в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте, а также наличия помещений для обогрева и приема пищи для работающих на открытом воздухе, приобретения средств защиты органов дыхания, рециркуляторов для обеззараживания воздуха в помещениях, создания запаса дезинфектантов и др.

2. Исполняющим обязанности министра образования Иркутской области (Е.А.Осипова), министра социального развития, опеки и попечительства Иркутской области (В.А.Родионов), руководителям образовательных учреждений (в том числе дополнительного образования), учреждений социального обеспечения рекомендовать:
2.1. Оказать содействие медицинским работникам в проведении иммунизации против гриппа контингентов "групп риска", определенных национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить контроль за наличием прививок против гриппа у работников образовательных и социальных учреждений, контингентов, находящихся в учреждениях социального обеспечения, у детей, посещающих образовательные учреждения.
2.2. Принять меры по обеспечению учреждений необходимым оборудованием и расходными материалами (рециркуляторами для обеззараживания воздуха, дезинфекционными средствами). Для образовательных учреждений с высокой численностью рассмотреть вопрос о приобретении бесконтактных термометров.
2.3. Организовать поддержание оптимального теплового режима, проведение дезинфекции и соблюдение режимов проветривания, личной гигиены.
2.4. Не допускать к работе лиц, не имеющих прививок против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок.
2.5. Организовать мониторинг за посещаемостью учреждений и количеством отсутствующих по причине гриппа, ОРВИ, пневмоний детей с передачей сведений медицинским работникам образовательных учреждений с целью своевременного проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2.6. Усилить контроль за проведением утреннего осмотра детей в детских дошкольных учреждениях и др., при необходимости привлекать педагогов и воспитателей общеобразовательных и дошкольных учреждений к ежедневным осмотрам детей на наличие признаков заболевания ОРВИ.
2.7. При интенсивном развитии эпидпроцесса гриппа и ОРВИ и в соответствии с рекомендациями органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, своевременно вводить меры по приостановлению учебного процесса, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах.
2.8. Проводить разъяснительную работу среди детей и родителей о необходимости соблюдения изоляции заболевшего гриппом и ОРВИ и мерах профилактики заболевания с размещением информационных материалов на сайтах образовательных учреждений.
2.9. Организовать обучение в срок до 01.11.2015 работников учреждений и организаций образования, социального развития мерам профилактики гриппа и ОРВИ.

3. Руководителям высших учебных заведений рекомендовать:
3.1. Обеспечить соблюдение температурного режима в учебных помещениях, создание запаса дезсредств для проведения текущей дезинфекции в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
3.2. Обеспечить содействие медицинским работникам по привлечению к иммунизации против гриппа преподавателей и студентов, в проведении разъяснительной работы среди преподавателей и студентов о мерах профилактики гриппа и ОРВИ.

4. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности и ведомственной принадлежности рекомендовать:
4.1. Обеспечить контроль за выполнением комплекса мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных инфекций, в том числе иммунизации сотрудников. При необходимости своевременно выделить финансовые средства на проведение данных мероприятий.
4.2. Обеспечить надлежащие условия (помещения для обогрева и приема пищи, спецодежда) для сотрудников, работающих на открытом воздухе, и поддержание необходимого температурного режима в помещениях и др.

5. Заместителю министра здравоохранения Иркутской области (А.С.Купцевич):
5.1. Принять меры по завершению прививочной кампании по гриппу контингентов, подлежащих прививкам в рамках национального календаря профилактических прививок вакциной гриппол плюс (детей с 3 лет до 18 лет, беременных женщин и др.) и вакциной совигрипп студентов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, до 15.10.2015.
5.2. Обеспечить контроль за проведением иммунизации против гриппа с завершением иммунизации контингентов, прививающихся в рамках национального календаря профилактических прививок вакциной гриппол, до 25.10.2015.
5.3. Провести анализ и при необходимости внести коррективы в расчетные данные потребности в профилактических и лечебных препаратах, оборудовании, имуществе, средствах индивидуальной защиты и дезинфицирующих средствах в соответствии с МР 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов" до 15.10.2015.
5.4. Определить порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ и гриппа, в том числе по необходимости их лабораторное обследование.
5.5. Принять меры по обеспечению готовности для оказания медицинской помощи больным гриппом и острыми респираторными инфекциями в условиях эпидемического подъема, а также обеспечения комплекса профилактических (противоэпидемических) мероприятий, взяв на контроль:
5.5.1. Готовность к работе по оказанию медицинской помощи больным с гриппом, острыми респираторными инфекциями, пневмониями в условиях перепрофилирования коечного фонда.
5.5.2. Развертывание противогриппозных отделений в учреждениях амбулаторно-поликлинического профиля.
5.5.3. Поддержание неснижаемого запаса противовирусных, антибактериальных препаратов, а также средств симптоматического лечения и профилактики гриппа, ОРВИ, пневмоний, средств индивидуальной защиты органов дыхания, дезинфекционных средств, оборудования для обеззараживания воздушной среды.
5.5.4. Наличие достаточного количества в лечебных организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с гриппом, острыми респираторными заболеваниями, пневмониями, аппаратов искусственной вентиляции легких, пульсоксиметров.
5.6. Разработать до 15.10.2015 порядок лабораторного обследования на грипп и другие респираторные вирусы, доставки проб биоматериала на лабораторное обследование в соответствии с п. 4.2 СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" при:
- госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);
- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);
- регистрации очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием.
5.7. Обеспечить контроль за наличием и достаточным запасом тест-систем для лабораторной диагностики актуальных штаммов гриппа и других респираторных патогенов в ОГАУЗ "Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр" в эпидсезон 2015 - 2016 гг.
5.8. Утвердить перечень базовых учреждений и объемы еженедельной доставки биологических проб от больных с гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями в соответствии с Приложением № 1.
5.9. Организовать обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения гриппа, организации и проведения мероприятий по профилактике гриппа, острых респираторных инфекций, пневмоний до 01.11.2015.

6. Руководителям учреждений здравоохранения области, обеспечивающих оказание медицинской помощи в условиях стационара:
6.1. Обеспечить готовность к перепрофилированию коечного фонда на период эпидемического подъема гриппа и ОРВИ, предусмотрев соответствующие организационные и планировочные решения по изоляции и разделению потоков больных разной эпидемиологической значимости, оптимальной работе вентиляционной системы и др.
6.2. Предусмотреть наличие соответствующего кадрового и материально-технического обеспечения (ИВЛ, пульсоксиметров, лекарственных средств для симптоматического лечения и лечения осложненных форм ОРВИ, противовирусных препаратов, спецодежды для персонала, средств защиты органов дыхания, дезсредств).

7. Руководителям учреждений здравоохранения амбулаторно-поликлинического профиля:
7.1. Обеспечить проведение иммунизации против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения с привлечением прививочных бригад для выездной вакцинации в организованных коллективах детей и взрослых, населения отдаленных и труднодоступных населенных пунктов, а также врачебно-фельдшерских участков, не имеющих постоянных медицинских работников.
7.2. Обеспечить контроль соблюдения условий безопасности иммунизации в рамках нормативных требований, оснащение прививочных бригад в соответствии с нормативными требованиями.
7.3. Обеспечить полноту охвата и достоверность учета прививок, а также своевременное представление отчетных форм в установленном порядке. Сведения о проведенных прививках против гриппа вносить в медицинскую документацию, личные медицинские книжки, прививочную картотеку.
7.4. Обеспечить работу фильтров в поликлиниках в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

8. Руководителям базовых учреждений здравоохранения по забору и доставке биоматериала для исследования на грипп и другие респираторные патогены обеспечить контроль за доставкой биологического материала для исследований на грипп и другие респираторные патогены в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области" с выполнением объемов еженедельной доставки биологических проб от больных с гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями.

9. Руководителям учреждений аптечной сети независимо от организационно-правовых форм рекомендовать:
9.1. Обеспечить контроль за иммунизацией против гриппа сотрудников аптечных учреждений.
9.2. Обеспечить неснижаемый запас средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты органов дыхания.
9.3. Рассмотреть возможность предоставления услуг населению по приобретению препаратов для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ на дому.

10. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов о необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.

11. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Иркутской области (И.В.Безгодов) обеспечить:
11.1. Готовность лаборатории к проведению мониторинговых исследований биологического материала от больных гриппом и другими инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, в том числе на грипп птиц с применением методов быстрой лабораторной диагностики.
11.2. Проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в референс-центры по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований в установленном порядке.
11.3. Обеспечить оперативный анализ уровня заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями.

12. Начальнику отдела эпидемиологического надзора (Лисянская И.Н.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Иркутской области:
12.1. Проводить мониторинг эпидемиологической ситуации по гриппу и другим инфекциям верхних и нижних дыхательных путей с целью своевременного определения начала эпидемического подъема гриппа и ОРВИ в муниципальных образованиях.
12.2. Своевременно вводить комплекс противоэпидемических ограничительных мероприятий в муниципальных образованиях области в соответствии с требованиями санитарных правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".
12.3. Обеспечить информирование органов местного самоуправления о ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ и мерах профилактики.
12.4. Активизировать санитарно-просветительную работу о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.

13. Начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Иркутской области, территориальных отделов:
13.1. Усилить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима при проведении плановых и внеплановых проверок в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей, достоверностью данных об иммунизации, выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.
13.2. Обеспечить представление информации по выполнению профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа, ОРВИ, пневмоний в период эпидемического подъема заболеваемости к 25 числу, начиная с октября 2015 г., в установленном порядке.

14. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Иркутской области Н.П.Сафронова.

М.В.ЛУЖНОВ





Приложение № 1

ПЕРЕЧЕНЬ
БАЗОВЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО ЗАБОРУ И ДОСТАВКЕ БИОМАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
НА ГРИПП И ДРУГИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ПАТОГЕНЫ

1. ОГБУЗ "Областная инфекционная клиническая больница" обеспечивает доставку 10 проб от больных с гриппом и ОРВИ, пневмониями (в т.ч. от 5 детей и 5 взрослых).
2. ОГАУЗ "Иркутская городская клиническая больница № 10" обеспечивает доставку 10 проб от больных с гриппом и ОРВИ, пневмониями (в т.ч. от 5 детей и 5 взрослых).
3. ОГАУЗ "Иркутская городская детская поликлиника № 1" обеспечивает доставку 5 проб от больных с гриппом и ОРВИ, пневмониями.


------------------------------------------------------------------