Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 21.04.2015 N 28-мпр "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 22 июля 2011 года N 87-мпр"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 21 апреля 2015 г. № 28-мпр

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 22 ИЮЛЯ 2011 ГОДА № 87-МПР

В целях приведения в соответствие с законодательством, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп, приказываю:

1. Внести в приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 22 июля 2011 года № 87-мпр "О порядке оказания медицинской помощи детям из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции и детям, больным ВИЧ-инфекцией, в Иркутской области" изменение, изложив Приложение 14 к Порядку оказания медицинской помощи детям из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции и детям, больным ВИЧ-инфекцией, в Иркутской области в следующей редакции (прилагается).

2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию.

Министр
Н.Г.КОРНИЛОВ





Приложение
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 21 апреля 2015 года
№ 28-мпр

Приложение 14
к Порядку
оказания медицинской помощи детям
из перинатального контакта по
ВИЧ-инфекции и детям, больным
ВИЧ-инфекцией, в Иркутской области

Бланк медицинской организации

Для служебного пользования
от ________________ 20__ г., исх. № _________

ЗАЯВКА
НА АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

№ п/п
Рег. номер
Ф.И.О. пациента
Страховой номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
Диагноз, стадия заболевания
Вес, рост
Схема АРВТ
Форма выпуска
Заказываемое количество
Примечание
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10





















Столбец 2 - указывается регистрационный номер по Иркутской области;
столбец 3 - указывается Ф.И.О. пациента полностью;
столбец 4 - указывается страховой номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;
столбец 5 - указывается диагноз и стадия заболевания по классификации В.В.Покровского и по МКБ-10;
столбец 6 - указывается вес (кг) и рост (см) пациента;
столбец 7 - указываются все лекарственные препараты для медицинского применения (далее - препарат), получаемые пациентом согласно назначенной схеме лечения;
столбец 8 - указывается форма выпуска и дозировка антиретровирусного препарата;
столбец 9 - указывается заказываемое количество препарата во фл., уп. и т.д. Если препарат согласно схеме лечения имеется в наличии в достаточном количестве для лечения пациента на срок до следующей заявки, напротив препарата ставится "имеется";
столбец 10 - указывается цель - АРВТ, ППМР и др.

Руководитель медицинской организации __________________________________
(подпись, Ф.И.О.)

Ответственное лицо за составление заявки ______________________________
(подпись, Ф.И.О.)

Контактный телефон _____________


------------------------------------------------------------------