Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 26.05.2015 N 41-мпр "Об организации оказания населению Иркутской области первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи при пневмонии в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 26 мая 2015 г. № 41-мпр
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с частью 2 статьи 3, частью 2 статьи 4 Закона Иркутской области от 5 марта 2010 года № 4-ОЗ "Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области", руководствуясь подпунктом 7 пункта 7, пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп, приказываю:
1. Утвердить Положение об организации оказания населению Иркутской области первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи при пневмонии в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области (прилагается).
2. Настоящий приказ вступает в силу через десять календарных дней после дня его официального опубликования.
Исполняющий обязанности министра
Н.Г.КОРНИЛОВ
Приложение
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 26 мая 2015 года
№ 41-мпр
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания плановой, экстренной и неотложной стационарной медицинской помощи взрослому населению при пневмонии в медицинских организациях Иркутской области.
2. Настоящее Положение разработано в соответствии с:
а) Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
б) Законом Иркутской области от 5 марта 2010 года № 4-ОЗ "Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области";
в) постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп;
г) Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 406н "Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи";
д) постановлением Правительства Иркутской области от 25 декабря 2014 года № 685-пп "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" (далее - территориальная программа).
3. При оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи при пневмонии в Иркутской области выделяется 3 этапа:
а) 1-й этап - городские, районные больницы, имеющие лицензию на оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи;
б) 2-й этап - медицинские организации, имеющие лицензию на оказание специализированной терапевтической или пульмонологической помощи в стационарных условиях;
в) 3-й этап - медицинские организации, оказывающие специализированную пульмонологическую и (или) специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь (государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница", областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская областная инфекционная клиническая больница").
Рекомендуемая схема госпитализации пациентов, больных пневмонией, прилагается (Приложения 1 и 2).
Глава 2. ЭТАПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ИРКУТСКОЙ
ОБЛАСТИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ
4. Медицинские организации 1 этапа обеспечивают:
а) постоянное проведение мероприятий по профилактике и своевременному (раннему) выявлению пневмонии, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому образованию населения;
б) выявление, обследование в амбулаторных условиях и направление лиц, нуждающихся в плановой стационарной специализированной (пульмонологической) медицинской помощи в соответствии с медицинскими показаниями, в течение 7 дней с момента обращения;
в) оказание плановой амбулаторной медицинской помощи при пневмонии в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи при данной патологии;
г) направление пациентов, находящихся на амбулаторном лечении с пневмонией, при ухудшении состояния в медицинские организации 2 этапа осуществляется лечащим врачом (фельдшером) по медицинским показаниям при обращении пациентов за оказанием медицинской помощи при пневмонии. Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее - направление), выданному лечащим врачом, которое содержит следующие сведения:
наименование медицинской организации (из числа рекомендуемых для прикрепления медицинских организаций), в которую направляется гражданин с целью оказания специализированной медицинской помощи;
дата и время, в которые необходимо обратиться за получением специализированной медицинской помощи с учетом соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
На основании вышеуказанной информации гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи.
В случае если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный территориальной программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации;
д) организацию заочных консультаций пациентов с пневмонией тяжелой степени специалистами медицинских организаций 2 - 3 этапа и/или государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Иркутской области" в соответствии с медицинскими показаниями;
е) после оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, при наличии медицинских показаний перевод, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарная авиация), для оказания специализированной *** в медицинские организации 2 - 3 этапов.
5. Медицинские организации 2 этапа обеспечивают:
а) оказание организационно-методической помощи руководителям и врачам-терапевтам (пульмонологам) медицинских организаций 1 этапа по вопросам профилактики осложнений при пневмонии, диагностике и лечению пациентов с пневмонией средней степени тяжести, организации оказания медицинской помощи;
б) плановую медицинскую помощь пациентам с пневмонией средней степени тяжести в лечебно-диагностических (специализированных) отделениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь по территориально-участковому принципу по направлениям специалистов 1 этапа;
в) профилактику осложнений, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих применения специальных методов исследований, обеспечение консультативной и диагностической помощи по профилю заболевания, определение рекомендаций по дальнейшему лечению пациентов.
6. Медицинские организации 3 этапа (государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница", областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская областная инфекционная клиническая больница") обеспечивают:
а) оказание плановой, неотложной и экстренной специализированной медицинской помощи пациентам с пневмонией тяжелой степени;
б) плановую госпитализацию пациентов по направлению медицинской организации 1 или 2 этапов после осмотра пациента заведующим терапевтическим отделением или заведующим пульмонологическим отделением;
в) госпитализацию пациентов с пневмонией тяжелой степени при наличии следующих показаний:
острая почечная недостаточность с необходимостью проведения заместительной почечной терапии (гемодиализ);
наличие гнойно-септических осложнений (деструкция легочной ткани, эмпиема плевры, пиопневмоторакс);
наличие легочного геморрагического синдрома (кровохарканье, легочное кровотечение);
сочетание тяжелой пневмонии с хронической соматической патологией (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, онкопатология и т.д.);
сочетание тяжелой пневмонии с ВИЧ-инфекцией;
г) при необходимости оказание экстренной и неотложной медицинской помощи;
д) проведение дополнительных обследований для уточнения диагноза и назначения и/или коррекции лечения, в том числе хирургического;
е) формирование индивидуальных рекомендаций по наблюдению, лечению и реабилитации пациентов с пневмонией тяжелой степени в медицинских организациях 1 - 3 этапов;
ж) динамическое наблюдение за пациентами со сложными заболеваниями пульмонологического профиля, осложнившимися пневмонией;
з) заочные, дистанционные консультации *** с пневмонией тяжелой степени, находящихся на лечении в медицинских организациях 2 этапа;
и) консультативную, в том числе дистанционную и выездную помощь медицинским организациям 1 - 2 этапов.
7. Медицинская эвакуация пациентов с пневмонией тяжелой степени осуществляется санитарным транспортом городской, районной больницы, при необходимости искусственной вентиляции легких с привлечением специалистов государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Иркутской области".
Заместитель министра здравоохранения
Иркутской области
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ
Приложение 1
к Положению
об организации оказания населению
Иркутской области первичной медико-санитарной
и специализированной медицинской помощи
при пневмонии в медицинских организациях,
подведомственных министерству здравоохранения
Иркутской области
РЕКОМЕНДУЕМАЯ СХЕМА
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ
В Г. ИРКУТСКЕ И ИРКУТСКОМ РАЙОНЕ, В МЕДИЦИНСКИЕ
ОРГАНИЗАЦИИ Г. ИРКУТСКА
Наименование муниципальных образований
Рекомендуемые для прикрепления медицинские организации
Октябрьский округ (ОГАУЗ "Иркутская медико-санитарная часть № 2").
М.Голоустненская участковая больница ОГБУЗ "Иркутская районная больница" (п. М.Голоустное, п. Б.Голоустное).
Большереченская участковая больница ОГБУЗ "Иркутская районная больница" (р.п. Большая речка, д. Бурдугуз).
Листвянская участковая больница ОГБУЗ "Иркутская районная больница" (п. Листвянка, п. Большие Коты, п. Никола).
Районная поликлиника п. Дзержинск ОГБУЗ "Иркутская районная больница" (д. Бурдаковка, п. Горячий Ключ, д. Новолисиха, п. Патроны, с. Пивовариха, д. Худяково)
ОГАУЗ "Иркутская городская клиническая больница № 1"
Свердловский округ (ОГБУЗ "Иркутская городская поликлиника № 4", ОГБУЗ "Иркутская городская поликлиника № 6", ОГБУЗ "Иркутская городская больница № 5", ОГБУЗ "Иркутская городская поликлиника № 1", ОГБУЗ "Иркутская городская поликлиника № 17").
Марковская амбулатория ОГБУЗ "Иркутская районная больница" (р.п. Маркова, п. Падь Мельничная).
Поликлиника р.п. Маркова ОГБУЗ "Иркутская районная больница" (ЖК "Луговое")
ОГАУЗ "Иркутская городская клиническая больница № 10"
Ленинский округ (ОГАУЗ "Медсанчасть ИАПО"), Правобережный округ (ОГБУЗ "Иркутская городская поликлиника № 2", ОГБУЗ "Иркутская городская клиническая больница № 3").
Оекская участковая больница ОГБУЗ "Иркутская районная больница" (с. Оек, п. Бутырки, д. Коты, д. Бургаз, д. Черемушка, д. Ревякино, СНТ "Металлист", п. Максимовщина, д. Галки, д. Сосновый Бор, д. Жердовка), Никольская амбулатория (д. Егоровщина, д. Кыцигировка, д. Рязановщина), Хомутовская участковая больница ОГБУЗ "Иркутская районная больница" (п. Горный, с. Куда, п. Плишкино, д. Поздняково, д. Талька, с. Хомутово)
ОГАУЗ "Медсанчасть ИАПО"
Ленинский округ (ОГАУЗ "Иркутская городская клиническая больница № 8"), Правобережный округ (ОГАУЗ "Иркутская городская клиническая больница № 9", ОГБУЗ "Иркутская городская поликлиника № 15).
Гороховская участковая больница ОГБУЗ "Иркутская районная больница" (д. Баруй, п. Бухун, д. Быкова, д. Верхний Кет, п. Еловка, д. Зорино-Быково, д. Сайгуты, д. Степановка, п. Усть-Балей).
Уриковская амбулатория ОГБУЗ "Иркутская районная больница" (д. Горяшина, д. Грановщина, д. Лыловщина, п. Малая Топка, д. Московщина, д. Столбова, д. Тихонова Падь, д. Усть-Куда, д. Ширяева).
Районная поликлиника п. Дзержинск ОГБУЗ "Иркутская районная больница" (с. Мамоны новые, с. Мамоны старые, с. Новоленинская Максимовщина, п. Малая Елань)
ОГАУЗ "Иркутская городская клиническая больница № 8"
--------------------------------
<*> Пациенты других муниципальных образований госпитализируются в районные и городские больницы по месту прикрепления.
Заместитель министра здравоохранения
Иркутской области
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ
Приложение 2
к Положению
об организации оказания населению
Иркутской области первичной медико-санитарной
и специализированной медицинской помощи
при пневмонии в медицинских организациях,
подведомственных министерству здравоохранения
Иркутской области
РЕКОМЕНДУЕМАЯ СХЕМА
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ, В МЕДИЦИНСКИЕ
ОРГАНИЗАЦИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ Г. ИРКУТСКА
И ИРКУТСКОГО РАЙОНА)
Наименование муниципальных образований
Рекомендуемые для прикрепления медицинские организации
г. Ангарск, Ангарский район (МАНО "Лечебно-диагностический центр", поликлиника № 4 ОГАУЗ "Ангарская городская больница скорой медицинской помощи", ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть № 28 Федерального медико-биологического агентства", ОГАУЗ "Ангарская городская больница № 1", ЧУ "Медико-санитарная часть № 36")
понедельник - пятница с 8-00 до 16-00 - пульмонологическое отделение ОГАУЗ "Ангарская городская больница № 1";
вторник, четверг - ЧУ "Медико-санитарная часть № 36" терапевтическое отделение;
понедельник, среда, пятница, суббота, воскресенье - терапевтическое отделение ОГАУЗ "Ангарская городская больница скорой медицинской помощи"
Падунский округ, Правобережный округ г. Братска (ОГБУЗ "Братская городская больница № 2", ОГАУЗ "Братская городская больница № 3")
ОГАУЗ "Братская городская больница № 3"
Центральный округ г. Братска (ОГАУЗ "Братская городская больница № 1", ОГАУЗ "Братская городская больница № 5")
ОГАУЗ "Братская городская больница № 5"
г. Вихоревка, Братский район
ОГБУЗ "Братская районная больница"
п. Балаганск, Балаганский район
ОГБУЗ "Балаганская районная больница"
г. Бодайбо, Бодайбинский район
ОГБУЗ "Центральная больница г. Бодайбо"
п. Жигалово, Жигаловский район
ОГБУЗ "Жигаловская центральная районная больница"
п. Залари, Заларинский район
ОГБУЗ "Заларинская районная больница"
г. Зима, Зиминский район
ОГБУЗ "Зиминская городская больница"
с. Казачинское, Казачинско-Ленский район
ОГБУЗ "Казачинско-Ленская центральная районная больница"
с. Ербогачен, Катангский район
ОГБУЗ "Катангская центральная районная больница"
п. Качуг, Качугский район
ОГБУЗ "Качугская центральная районная больница"
г. Киренск, Киренский район
ОГБУЗ "Киренская центральная районная больница"
п. Куйтун, Куйтунский район
ОГБУЗ "Куйтунская центральная районная больница"
п. Мама, Мамско-Чуйский район
ОГБУЗ "Центральная районная больница п. Мама"
г. Железногорск-Илимский, Нижнеилимский район
ОГБУЗ "Железногорская центральная районная больница"
г. Нижнеудинск, г. Алзамай, Нижнеудинский район
ОГБУЗ "Нижнеудинская районная больница"
с. Еланцы, Ольхонский район
ОГБУЗ "Ольхонская центральная районная больница"
г. Слюдянка, г. Байкальск, Слюдянский район
ОГБУЗ "Слюдянская центральная районная больница"
г. Саянск
ОГБУЗ "Саянская городская больница"
г. Тайшет, г. Бирюсинск, Ташетский район
ОГБУЗ "Тайшетская районная больница"
г. Тулун, Тулунский район
ОГБУЗ "Тулунская городская больница"
г. Усолье-Сибирское, Усольский район
ОГБУЗ "Усольская городская больница"
г. Усть-Илимск, Усть-Илимский район
ОГБУЗ "Усть-Илимская городская больница"
г. Усть-Кут, Усть-Кутский район
ОГБУЗ "Усть-Кутская районная больница"
п. Усть-Уда, Усть-Удинский район
ОГБУЗ "Усть-Удинская районная больница"
г. Черемхово (поликлиника № 1), Черемховский район, г. Свирск
ОГБУЗ "Черемховская городская больница № 1"
г. Черемхово (поликлиника № 2)
ОГБУЗ "Черемховская городская больница № 2"
п. Чунский, Чунский район
ОГБУЗ "Чунская районная больница"
г. Шелехов, Шелеховский район
ОГБУЗ "Шелеховская районная больница"
--------------------------------
<*> Пациенты других муниципальных образований госпитализируются в районные и городские больницы по месту прикрепления.
Заместитель министра здравоохранения
Иркутской области
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ
------------------------------------------------------------------